超級無敵「超音功」？

健南一面愁容，帶著自己最近的檢驗報告到我診斷中心，要求我細閱及給與專業意見。二十七歲的健南在東莞工作，身體狀況一向不錯，不煙不酒，飲食均衡。某一天，他做完器械運動後，更衣時發現下體有硬塊；便在內地醫院看門診，作了一個陰囊超聲波檢查。報告內容滿是醫學術語，好像「火星人話」，一字一句幾乎看不通。報告指出，健南左睪丸內有一個約三厘米的「不規則低迴聲病灶」，「多普勒」發現不規則「超血管性」，認為有可疑；懷疑是睪丸癌云云，需要盡快動手術。

健南驚魂未定，滿腦子疑問，連夜趕回香港，一早便找專業意見(SecondOpinion)。作爲醫學界後盾，又是他的朋友，我當然要「答客問」。究竟超聲波掃描有多準確？多普勒又是甚麼？是否有黑白或彩色「電視」之分？他又是否生癌？

超聲波（或超音波）掃描檢驗(Ultrasound or Sonogram)是一項非常普遍的造影檢查，內地稱為「B超」。超聲波掃描檢驗透過用人耳聽不到的高頻音波，穿過人體皮膚和組識，碰到器官後反射，經過電腦複雜的計算，造出高解像度影像。對檢查人體內部軟組織尤其重要，主要檢視內臟有肝臓、心臟、膽囊、腎臟、子宮及卵巢等。由於可以使用不同探頭，更可以檢查比較外圍的人體結構，例如：頭頸軟組織、頸部淋巴體、甲狀腺、眼部、血管、乳房、關節軟組織及睪丸等；在產前診斷及兒童檢查也廣泛使用。

許多人有些誤解，以爲超聲波圖像有「黑白」及「彩色」之分。「彩色」當然比「黑白」優勝。其實「彩色」超聲波往住指多普勒(Doppler)血流檢查，按個別情況去判斷血管結構，去提升檢查能力，但並非每一項檢查都適用。究竟超聲波有甚麼好處？超聲波沒有輻射，未有副作用，又不會令受檢查者感
到不適，所以十分安全。由於機身細小，安裝方便，在寸金尺土的香港受到廣泛使用，檢查價格相對便宜。在現時的醫學診斷中，有難以取代的「江湖地位」。

話雖如此，超聲波對於骨頭、肺部（充滿氣體）及腸胃檢查非常困難，這是超聲波的「死穴」。由於探測深度有限，檢查肥胖病人比較困難。超聲波機種及性能分別很大，操作人員的技術尤其重要。現時在國內操控超聲波檢查的人通常是「B超」科醫生。而香港，在醫學診斷中，檢查人員通常是專科醫生或超聲波技師(Sonographer)，而撮寫報告通常由專科醫生負責。由於是主觀判斷(Subjective Intellectual Judgement)，技巧和臨床醫學經驗對於獲得準確診斷尤其重要，缺一不可。

說回健南的情況，我替他「望、聞、問、切」，細心追問下，發現他原來用搭板機時，曾有輕微碰撞。在再次做超聲波檢查前，肉眼就發現局部紅腫且有輕微痛，超聲波圖像表徵似是血塊而非腫瘤；後來轉介他給泌尿科醫生跟進。三個月後，他覆檢超聲波時，左睪丸內病灶已縮小至1.6厘米；九個月後跟進，病灶已經完全消失。健南得到正確診斷和悉心看顧，終於放下心頭大石。