超级无敌「超音功」？

健南一面愁容，带着自己最近的检验报告到我诊断中心，要求我细阅及给与专业意见。二十七岁的健南在东莞工作，身体状况一向不错，不烟不酒，饮食均衡。某一天，他做完器械运动后，更衣时发现下体有硬块；便在内地医院看门诊，作了一个阴囊超声波检查。报告内容满是医学术语，好像「火星人话」，一字一句几乎看不通。报告指出，健南左睪丸内有一个约三厘米的「不规则低回声病灶」，「多普勒」发现不规则「超血管性」，认为有可疑；怀疑是睪丸癌云云，需要尽快动手术。

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健南惊魂未定，满脑子疑问，连夜赶回香港，一早便找专业意见(SecondOpinion)。作为医学界后盾，又是他的朋友，我当然要「答客问」。究竟超声波扫描有多准确？多普勒又是什么？是否有黑白或彩色「电视」之分？他又是否生癌？

超声波（或超音波）扫描检验(Ultrasound or Sonogram)是一项非常普遍的造影检查，内地称为「B超」。超声波扫描检验透过用人耳听不到的高频音波，穿过人体皮肤和组识，碰到器官后反射，经过电脑复杂的计算，造出高解像度影像。对检查人体内部软组织尤其重要，主要检视内脏有肝臓、心脏、胆囊、肾脏、子宫及卵巢等。由于可以使用不同探头，更可以检查比较外围的人体结构，例如：头颈软组织、颈部淋巴体、甲状腺、眼部、血管、乳房、关节软组织及睪丸等；在产前诊断及儿童检查也广泛使用。

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许多人有些误解，以为超声波图像有「黑白」及「彩色」之分。 「彩色」当然比「黑白」优胜。其实「彩色」超声波往住指多普勒(Doppler)血流检查，按个别情况去判断血管结构，去提升检查能力，但并非每一项检查都适用。究竟超声波有什么好处？超声波没有辐射，未有副作用，又不会令受检查者感 到不适，所以十分安全。由于机身细小，安装方便，在寸金尺土的香港受到广泛使用，检查价格相对便宜。在现时的医学诊断中，有难以取代的「江湖地位」。

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话虽如此，超声波对于骨头、肺部（充满气体）及肠胃检查非常困难，这是超声波的「死穴」。由于探测深度有限，检查肥胖病人比较困难。超声波机种及性能分别很大，操作人员的技术尤其重要。现时在国内操控超声波检查的人通常是「B超」科医生。而香港，在医学诊断中，检查人员通常是专科医生或超声波技师(Sonographer)，而撮写报告通常由专科医生负责。由于是主观判断(Subjective Intellectual Judgement)，技巧和临床医学经验对于获得准确诊断尤其重要，缺一不可。

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说回健南的情况，我替他「望、闻、问、切」，细心追问下，发现他原来用搭板机时，曾有轻微碰撞。在再次做超声波检查前，肉眼就发现局部红肿且有轻微痛，超声波图像表征似是血块而非肿瘤；后来转介他给泌尿科医生跟进。三个月后，他覆检超声波时，左睪丸内病灶已缩小至1.6厘米；九个月后跟进，病灶已经完全消失。健南得到正确诊断和悉心看顾，终于放下心头大石。