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超級無敵「超音功」?

健南一面愁容,帶著自己最近的檢驗報告到我診斷中心,要求我細閱及給與專業意見。二十七歲的健南在東莞工作,身體狀況一向不錯,不煙不酒,飲食均衡。某一天,他做完器械運動後,更衣時發現下體有硬塊;便在內地醫院看門診,作了一個陰囊超聲波檢查。報告內容滿是醫學術語,好像「火星人話」,一字一句幾乎看不通。報告指出,健南左睪丸內有一個約三厘米的「不規則低迴聲病灶」,「多普勒」發現不規則「超血管性」,認為有可疑;懷疑是睪丸癌云云,需要盡快動手術。


健南驚魂未定,滿腦子疑問,連夜趕回香港,一早便找專業意見(SecondOpinion)。作爲醫學界後盾,又是他的朋友,我當然要「答客問」。究竟超聲波掃描有多準確?多普勒又是甚麼?是否有黑白或彩色「電視」之分?他又是否生癌?


超聲波(或超音波)掃描檢驗(Ultrasound or Sonogram)是一項非常普遍的造影檢查,內地稱為「B超」。超聲波掃描檢驗透過用人耳聽不到的高頻音波,穿過人體皮膚和組識,碰到器官後反射,經過電腦複雜的計算,造出高解像度影像。對檢查人體內部軟組織尤其重要,主要檢視內臟有肝臓、心臟、膽囊、腎臟、子宮及卵巢等。由於可以使用不同探頭,更可以檢查比較外圍的人體結構,例如:頭頸軟組織、頸部淋巴體、甲狀腺、眼部、血管、乳房、關節軟組織及睪丸等;在產前診斷及兒童檢查也廣泛使用。


許多人有些誤解,以爲超聲波圖像有「黑白」及「彩色」之分。「彩色」當然比「黑白」優勝。其實「彩色」超聲波往住指多普勒(Doppler)血流檢查,按個別情況去判斷血管結構,去提升檢查能力,但並非每一項檢查都適用。究竟超聲波有甚麼好處?超聲波沒有輻射,未有副作用,又不會令受檢查者感
到不適,所以十分安全。由於機身細小,安裝方便,在寸金尺土的香港受到廣泛使用,檢查價格相對便宜。在現時的醫學診斷中,有難以取代的「江湖地位」。


話雖如此,超聲波對於骨頭、肺部(充滿氣體)及腸胃檢查非常困難,這是超聲波的「死穴」。由於探測深度有限,檢查肥胖病人比較困難。超聲波機種及性能分別很大,操作人員的技術尤其重要。現時在國內操控超聲波檢查的人通常是「B超」科醫生。而香港,在醫學診斷中,檢查人員通常是專科醫生或超聲波技師(Sonographer),而撮寫報告通常由專科醫生負責。由於是主觀判斷(Subjective Intellectual Judgement),技巧和臨床醫學經驗對於獲得準確診斷尤其重要,缺一不可。


說回健南的情況,我替他「望、聞、問、切」,細心追問下,發現他原來用搭板機時,曾有輕微碰撞。在再次做超聲波檢查前,肉眼就發現局部紅腫且有輕微痛,超聲波圖像表徵似是血塊而非腫瘤;後來轉介他給泌尿科醫生跟進。三個月後,他覆檢超聲波時,左睪丸內病灶已縮小至1.6厘米;九個月後跟進,病灶已經完全消失。健南得到正確診斷和悉心看顧,終於放下心頭大石。

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