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Breast Cancer 乳癌

Cancer Information :


乳癌的治疗

乳癌治疗侵袭性乳癌的最佳治疗方法是综合治疗,采用外科手术、放射治疗和各种药物治疗包括荷尔蒙,化疗和新的生物治疗。

 外科手术

目前最新的手术趋势,除了要切除肿瘤, 避免癌症在乳部、胸墙壁或者在咯肢窝复发外,同时亦要尽量保持患者的乳房形状。手术可以分为有限度的切除,如将乳房的硬块和少部分周围的组织切去 (硬块切除),或是整个乳房,连同胸肌、淋巴等一并切除(整乳切除)。

在有些情况,皮下的乳腺组织可以切除,但可以保留乳房皮肤和乳头(保留皮肤的乳腺癌根治术)。在有些整乳切除的个案,妇女自然的乳房可以即时再造。可以是以用植入法,或是应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣即时再造乳房。

在一些侵袭性乳癌的个案,腋下淋巴结生在乳房同一边,就需要切除。一个新的方法可以将手术的范围限制在切除前哨部分的淋巴结,而得以保存其他淋巴结,从而减少手术后的手臂肿胀和机能衰退(前哨淋巴结切除术)(sentinel lymph node dissection)。

放射治疗

放射治疗是现今治疗大部份乳癌病人不可或缺的一环,特别是采取了局部乳房硬块肿瘤切除手术。手术后保存的乳房需要放射治疗以减少或防止原位复发。

有些接受了乳房全切除的病人当中,肿瘤本身较大,或有淋巴腺转移情况等,因为这些高危复发因素,胸壁放射治疗可以防止原位复发和提高生存机会,这是由于放射治疗抑制了肿瘤细胞的活力,降低术后复发率及转移率,从而提高生存率。基于目前先进放射仪器和专业准确计划,放射治疗对皮肤造成的损害和其他副作用都能够减低。

当乳癌蔓延到身体其他重要部位,如脑部和骨头时放射治疗也会采用。而局部舒缓性放射治疗,可以减轻患者的痛楚和防止骨头疏松。

荷尔蒙疗法

大约 3至5成乳癌细胞存有雌激素受体,这些肿瘤有时会对身体的雌性内分泌变化作出反应,有时通过减少身体的雌性内分泌,或是减弱癌细胞内分泌的受体。重要的是,患有激素依赖性乳癌的患者,都可受益于荷尔蒙疗法。相对化疗,这种疗法的好处是可以减少治疗对身体的毒害,而且药物的效力时间较长。

不同的雌激素药物如tamoxifen(他莫昔芬)和raloxifen(雷洛昔芬)可以治疗收经前或已经收经的患者。最新 荷尔蒙抑制剂 -芬香环转化酶抑制剂 (Aromatase Inhibitor ) 包括(arimidex, femara, aromasin)通常只是用来治疗收经后的妇女。仍有月经的妇女可以采取切除卵巢的方法-停止收经前病人雌激素的生产,或者采取皮下注射药物Lupron或Zoladex,有抑制卵巢的作用。而最新的药物fulvestrant,是一种存抗激素药物, 当其他药物失效的时候可以采用。

化疗

化疗可以在乳癌的不同阶段采用,配合手术和放射治疗可成为辅助性治疗,或者是产生转移性肿瘤时作为病症舒缓和延长生存期之用。最常见的化疗药物包括蒽环类药物Anthracyclines,包括 (Adriamycin, Epirubicin)、紫杉烷类Taxanes包括 (Paclitaxel、 Docetaxel), 烷化剂类抗癌药Alkylating Agents包括 (Cyclophosphamide)、抗代谢药Antimetabolites(Methotrexate、5FU、 Capecitabine、 Gemcitabine) 及失碳长春堿 Navelbine。

有新的化疗药物最近进入市场并显示对癌症有显著治疗功效,包括Abraxane 和Ixabepilone。化疗药物通常混合多种药物使用来以增强效果, 可籍着徒选在血液测试和器官功能测试正常的病人来减低化疗的副作用。充份使用止呕药物也可减低副作用。预防性地使用白血球增生素如neupogen 和 neulasta 便可避免白血球过低。

生物治疗与分子靶向治疗

除了有雌激素受体作为治疗标靶,乳癌细胞还会带着其他治疗靶标,让新的药物可以控制癌细胞生长、繁殖和扩散。其中一个非常见效的新药贺癌平Herceptin专对抗位于乳癌细胞上一种叫做Her-2的抗原。利用Herceptin这种抗体,配合化疗及荷尔蒙疗法可以避免肿瘤复发,标靶延长患者存活期。最近乳癌标靶治疗有新突破,新药lapatinib被视为治疗效益比美Herceptin,这只新药 今年已在香港上市。

另一类生物治疗药物是新生血管抑制剂 (anti-angiogenesis),作用是抑制滋养新肿瘤生长的血管形成。这类药物中第一种面世的是阿瓦斯丁(Avastin)贝伐珠单抗 (Bevacizumab),最近经美国药物食品管理局(FDA)核准上市,配以化疗一齐治疗癌症。

生物治疗在医治乳癌方面发展非常迅速,有很多新药物正在发展研制或测试中。我们可以期待在这几年会有更多新的,更有效的药物面世,对于控制乳癌和减少药物带来的副作用是非常乐观的。

香港安美癌科治疗中心提供的乳癌治疗

乳癌是在香港妇女当中最常见的癌症。香港安美癌科治疗中心汇集最先进的综合治疗法,致力为患者治疗这种疾病。中心设置的先进仪器包括:正子电脑断层扫描器(PET-CT),能够准确探测癌症位置;强度调控放射治疗(IMRT)。本中心的化疗注射中心是由一队注册肿瘤科护士照顾病人, 并且与美国纽约手屈一指的斯隆凯德琳癌症研究纪念中心 (MSKCC)是合作伙伴。

安美癌科治疗中心跟随国际癌症治疗规则,同时严紧遵守品质保证协议。为了患者的利益,我们会第一时间引入最新和最有效的治癌药物。通过与我们合作的医生专家的网络,安美癌科治疗中心确保在香港提供乳癌的最先进外科治疗、放射治疗和药物治疗。通过我们的合作伙伴─美国纽约斯隆 /凯德琳癌症研究纪念中心 (MSKCC),患者如想获得有关治疗的第二个专业意见,我们可以安排患者直接到美国或通过我们安排的电子媒体与该中心的专家联系。