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Lung Cancer 肺癌

Cancer Information :

 
肺癌治療

肺癌治療取決於癌細胞類型,擴散程度,患者的身體狀況決定醫治方法。一般的治療包括手術、化療治療,和放射治療。

如果證實患上肺癌,電子掃瞄(CT)和正子電腦雙融掃描用來確定癌細胞位置及癌細胞是否轉移到身體其它部份而決定能否採用外科治療。

驗血和呼吸量測(肺功能測試)是評估患者是否適合進行手術。如果呼吸量測顯示低呼吸量(經常由於慢性阻礙肺病),手術也許適宜進行。

手術治療

手術活療的死亡率的大約4.4%,通常跟患者的肺臟功能並且其它風險因素有關。手術治療只可用在單邊肺部,第三期初(IIIA)的非小細胞肺癌。評估是以診斷影像作準則(局部X射線檢法(斷層攝影法) , 正子放射X線體層照相術) 。有充份的術前肺功能可確保在組織被去除之後,保存足夠的肺功能。

手術切除包括切除肺癌細胞和局部淋巴組織,契形切除法是針對腫瘤體積較細而未擴散,將小部份肺葉切除;肺葉切除法,是切除一片肺葉;同肺切除法,是把整邊肺葉切除,肺功能仍然可以保存。選擇採用那個手術方案取決於癌細胞的位置和大小。

化療治療

非小細胞肺癌通常以化學冶療和放射治療為主,因沒有證據顯示手術可以延長生存率。擴散了的非小細胞肺癌亦以化療為主。

混合化療取決於腫瘤類型。非小細胞肺癌通常使用cisplatin 或carboplatin, 與gemcitabine 、paclitaxel 、docetaxel 、etoposide 或vinorelbine混合使用。在小細胞肺癌,cisplatin混合etoposide是最常用的。

非小細胞肺癌輔助化療

輔助化療是配合手術後使用來使治療效果更理想。手術期間,會從淋巴結採取樣本作癌細胞化驗。如果這些樣本包含癌細胞,證實已經是第二期或第三期的病情。輔助化療可增加15%生存率。標準治療方案是採用鉑金類藥物為輔助化療的基礎(如cisplatin或carboplatin)。

現在還沒有證據顯示輔助化療可為第一期肺癌病人可延長生存率。實驗結果也不能証實術前輔助化療對可切除的非小細胞肺癌有效。

放射治療

通常放射治療和化療會一起使用,在非小細胞肺癌的患者不合適進行手術為治癒的方案。這類高劑量的放射治療稱為根治性放射治療。化療和胸口放射治療同時使用可使小細胞肺癌患者治癒機會增加。

 非小細胞肺癌和小細胞肺癌患者,低劑量的放射治療使用控制病徵(舒緩性放射治療)。也可以給予舒緩性放射治療在還沒有作出組織診斷的肺癌患者。

初期的非小細胞肺癌病人常會接受預防性的頭蓋骨放射治療(PCI)。這樣可以保護腦部,減少癌細胞轉移至風險。最近 PCI亦證實對廣泛的小細胞肺癌的患者有幫助。而在對化療有療效的患者中,PCI顯示可使癌細胞在一年內轉移至腦部的風險從40.4%降低到14.6%。

近年放射治療的放射準確性和影像都改善了,引致頭蓋骨外的趨實體放射治療使用於早期肺癌的治療。以這種放射治療的形式,可在很大的劑量在很少的療程完成。這種放射治療主要是用於因其他病因而不能進行手術的患者。

介入放射治療

射頻消融治療是正在研究中, 是用來治療支氣管癌的技術。它是採用一根小的發熱針插入腫瘤把癌細胞殺死。

標靶治療

近年來發明了各種標靶治療的藥物, 為肺癌的治療打開了新一頁。Gefitinib (Iressa) 是其中一種這樣的藥物,瞄準非小細胞肺癌常見的表皮成長因素受體的酪氨酸激酶部份。Gefitinib對女性、亞洲人、非抽煙者和那些細支氣管肺泡癌比較有效。

Erlotinib (Tarceva), 是另外一種抗酪氨酸激酶的藥物,証實可增加肺癌患者的生存率和最近被美國食物和藥物管理局批准成為第二線治療非小細胞肺癌的藥物。與Gefitinib相似,用於女性、亞洲人、非抽煙者和那些細支氣管肺泡癌療效比較有效。

抗血管生成素Bevacizumab與Paclitaxel和Carboplatin混合使用增加非小細胞肺癌患者生存率。然而這藥物會增加肺出血的機會,尤其在鱗狀細胞癌患者。