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超级无敌「超音功」?

健南一面愁容,带着自己最近的检验报告到我诊断中心,要求我细阅及给与专业意见。二十七岁的健南在东莞工作,身体状况一向不错,不烟不酒,饮食均衡。某一天,他做完器械运动后,更衣时发现下体有硬块;便在内地医院看门诊,作了一个阴囊超声波检查。报告内容满是医学术语,好像「火星人话」,一字一句几乎看不通。报告指出,健南左睪丸内有一个约三厘米的「不规则低回声病灶」,「多普勒」发现不规则「超血管性」,认为有可疑;怀疑是睪丸癌云云,需要尽快动手术。

健南惊魂未定,满脑子疑问,连夜赶回香港,一早便找专业意见(SecondOpinion)。作为医学界后盾,又是他的朋友,我当然要「答客问」。究竟超声波扫描有多准确?多普勒又是什么?是否有黑白或彩色「电视」之分?他又是否生癌?

超声波(或超音波)扫描检验(Ultrasound or Sonogram)是一项非常普遍的造影检查,内地称为「B超」。超声波扫描检验透过用人耳听不到的高频音波,穿过人体皮肤和组识,碰到器官后反射,经过电脑复杂的计算,造出高解像度影像。对检查人体内部软组织尤其重要,主要检视内脏有肝臓、心脏、胆囊、肾脏、子宫及卵巢等。由于可以使用不同探头,更可以检查比较外围的人体结构,例如:头颈软组织、颈部淋巴体、甲状腺、眼部、血管、乳房、关节软组织及睪丸等;在产前诊断及儿童检查也广泛使用。

许多人有些误解,以为超声波图像有「黑白」及「彩色」之分。 「彩色」当然比「黑白」优胜。其实「彩色」超声波往住指多普勒(Doppler)血流检查,按个别情况去判断血管结构,去提升检查能力,但并非每一项检查都适用。究竟超声波有什么好处?超声波没有辐射,未有副作用,又不会令受检查者感 到不适,所以十分安全。由于机身细小,安装方便,在寸金尺土的香港受到广泛使用,检查价格相对便宜。在现时的医学诊断中,有难以取代的「江湖地位」。

话虽如此,超声波对于骨头、肺部(充满气体)及肠胃检查非常困难,这是超声波的「死穴」。由于探测深度有限,检查肥胖病人比较困难。超声波机种及性能分别很大,操作人员的技术尤其重要。现时在国内操控超声波检查的人通常是「B超」科医生。而香港,在医学诊断中,检查人员通常是专科医生或超声波技师(Sonographer),而撮写报告通常由专科医生负责。由于是主观判断(Subjective Intellectual Judgement),技巧和临床医学经验对于获得准确诊断尤其重要,缺一不可。

说回健南的情况,我替他「望、闻、问、切」,细心追问下,发现他原来用搭板机时,曾有轻微碰撞。在再次做超声波检查前,肉眼就发现局部红肿且有轻微痛,超声波图像表征似是血块而非肿瘤;后来转介他给泌尿科医生跟进。三个月后,他覆检超声波时,左睪丸内病灶已缩小至1.6厘米;九个月后跟进,病灶已经完全消失。健南得到正确诊断和悉心看顾,终于放下心头大石。

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